外科手術(shù)是治療甲狀腺良惡性腫瘤的主要手段。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，甲狀腺外科手術(shù)不僅以治愈甲狀腺疾病為目標(biāo)，更需關(guān)注患者術(shù)后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。而甲狀腺及其周圍器官功能損傷以及術(shù)后遺留的頸部瘢痕對患者生活質(zhì)量及心理健康均有重要影響。因此手術(shù)技術(shù)的“精”與“細(xì)”已成為現(xiàn)代甲狀腺外科發(fā)展的趨勢和要求。頸部無瘢痕腔鏡技術(shù)為甲狀腺外科精細(xì)化操作帶來技術(shù)上的新突破。為此，該課題基于精細(xì)化、無痕化的微創(chuàng)理念，在國內(nèi)率先開展并深入系統(tǒng)地研究了頸部無瘢痕完全腔鏡甲狀腺外科治療技術(shù)，取得以下創(chuàng)新點(diǎn)及成果： (一)國內(nèi)最先報道胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)，率先建立并不斷改良關(guān)鍵技術(shù)。該課題組于2001年在國內(nèi)完成首例完全腔鏡甲狀腺手術(shù)(胸乳徑路)，最早提出頸部無瘢痕胸乳徑路甲狀腺手術(shù)的概念及可行性，并從手術(shù)入路解剖(膜間隙解剖)、手術(shù)技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化、手術(shù)并發(fā)癥防治以及手術(shù)器械改進(jìn)4個方面深入探索、打磨細(xì)節(jié)、精益求精，取得了以下進(jìn)展：(1)胸鎖乳突肌筋膜、頸闊肌及頸前淺靜脈是識別正確分離層面的解剖標(biāo)志；(2)顯露甲狀腺腫瘤的關(guān)鍵步驟在于頸前肌群的充分游離和手術(shù)拉鉤器械的改進(jìn)，預(yù)防手術(shù)出血的關(guān)鍵點(diǎn)包括正確處理甲狀腺上下極血管、防止瘤體破裂和創(chuàng)面擴(kuò)張血管的止血；(3)保護(hù)喉返神經(jīng)的重點(diǎn)在于全程暴露神經(jīng)走行及保證超聲刀熱損傷的安全距離，原位保護(hù)甲狀旁腺功能的技術(shù)要點(diǎn)包括甲狀旁腺被膜的精細(xì)分離、胸腺的完整保護(hù)及納米碳的正確使用；(4)兩孔法手術(shù)徑路的改良及mini器械的應(yīng)用提高了切口美容效果。 (二)精確地選擇和拓展腔鏡甲狀腺手術(shù)及淋巴結(jié)清掃的適應(yīng)證。隨著腔鏡技術(shù)地逐步成熟，甲狀腺手術(shù)適應(yīng)癥已從良性腫瘤擴(kuò)展至微小癌和部分T1b及T2甲狀腺癌的治療。相對禁忌癥為Ⅲ°以上腺體腫大伴或不伴甲亢、局部外侵者、甲狀腺炎及胸骨后甲狀腺。甲狀腺癌預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的適應(yīng)癥包括男性、腫瘤直徑≥1cm、多發(fā)灶及TgAb陽性。 (三)創(chuàng)新性地提出了腔鏡甲狀腺手術(shù)解剖基礎(chǔ)理論和微創(chuàng)理論。在國內(nèi)最先確立了腔鏡視野下建立操作空間層面和尋找甲狀旁腺及喉返神經(jīng)的解剖標(biāo)志，最早進(jìn)行了腔鏡甲狀腺手術(shù)微創(chuàng)效果的評估：通過癥狀評分(臨床診斷學(xué))、炎癥指標(biāo)(分子生物學(xué))、分離層次(膜解剖學(xué))及手術(shù)分離面積(外科手術(shù)學(xué))四個層面評價了腔鏡甲狀腺手術(shù)的創(chuàng)傷程度，在國內(nèi)外創(chuàng)新性地提出了其微創(chuàng)效果的論斷。 應(yīng)用推廣情況：該課題組經(jīng)過近20年2000多例內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的經(jīng)驗積累，為全國30個省市培養(yǎng)了400余位腔鏡甲狀腺外科醫(yī)師。在世界內(nèi)鏡外科大會(WCES)和亞太地區(qū)內(nèi)鏡外科會議(ELSA)等國際性會議多次進(jìn)行學(xué)術(shù)報告和手術(shù)演示。通過網(wǎng)站教學(xué)指導(dǎo)全國及亞非拉等60余家醫(yī)院規(guī)范化開展該手術(shù)。獲得上海市衛(wèi)生局科技發(fā)展基金項目1項，形成1部國家十二五重點(diǎn)音像出版規(guī)劃視頻教材，入選2015中國外科周“百人百部”錄像展播。發(fā)表論文46篇，其中SCI論文15篇，核心期刊論文31篇，發(fā)明專利1項，實用新型專利3項。

外科手術(shù)是治療甲狀腺良惡性腫瘤的主要手段。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，甲狀腺外科手術(shù)不僅以治愈甲狀腺疾病為目標(biāo)，更需關(guān)注患者術(shù)后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。而甲狀腺及其周圍器官功能損傷以及術(shù)后遺留的頸部瘢痕對患者生活質(zhì)量及心理健康均有重要影響。因此手術(shù)技術(shù)的“精”與“細(xì)”已成為現(xiàn)代甲狀腺外科發(fā)展的趨勢和要求。頸部無瘢痕腔鏡技術(shù)為甲狀腺外科精細(xì)化操作帶來技術(shù)上的新突破。為此，該課題基于精細(xì)化、無痕化的微創(chuàng)理念，在國內(nèi)率先開展并深入系統(tǒng)地研究了頸部無瘢痕完全腔鏡甲狀腺外科治療技術(shù)，取得以下創(chuàng)新點(diǎn)及成果： (一)國內(nèi)最先報道胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)，率先建立并不斷改良關(guān)鍵技術(shù)。該課題組于2001年在國內(nèi)完成首例完全腔鏡甲狀腺手術(shù)(胸乳徑路)，最早提出頸部無瘢痕胸乳徑路甲狀腺手術(shù)的概念及可行性，并從手術(shù)入路解剖(膜間隙解剖)、手術(shù)技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化、手術(shù)并發(fā)癥防治以及手術(shù)器械改進(jìn)4個方面深入探索、打磨細(xì)節(jié)、精益求精，取得了以下進(jìn)展：(1)胸鎖乳突肌筋膜、頸闊肌及頸前淺靜脈是識別正確分離層面的解剖標(biāo)志；(2)顯露甲狀腺腫瘤的關(guān)鍵步驟在于頸前肌群的充分游離和手術(shù)拉鉤器械的改進(jìn)，預(yù)防手術(shù)出血的關(guān)鍵點(diǎn)包括正確處理甲狀腺上下極血管、防止瘤體破裂和創(chuàng)面擴(kuò)張血管的止血；(3)保護(hù)喉返神經(jīng)的重點(diǎn)在于全程暴露神經(jīng)走行及保證超聲刀熱損傷的安全距離，原位保護(hù)甲狀旁腺功能的技術(shù)要點(diǎn)包括甲狀旁腺被膜的精細(xì)分離、胸腺的完整保護(hù)及納米碳的正確使用；(4)兩孔法手術(shù)徑路的改良及mini器械的應(yīng)用提高了切口美容效果。 (二)精確地選擇和拓展腔鏡甲狀腺手術(shù)及淋巴結(jié)清掃的適應(yīng)證。隨著腔鏡技術(shù)地逐步成熟，甲狀腺手術(shù)適應(yīng)癥已從良性腫瘤擴(kuò)展至微小癌和部分T1b及T2甲狀腺癌的治療。相對禁忌癥為Ⅲ°以上腺體腫大伴或不伴甲亢、局部外侵者、甲狀腺炎及胸骨后甲狀腺。甲狀腺癌預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的適應(yīng)癥包括男性、腫瘤直徑≥1cm、多發(fā)灶及TgAb陽性。 (三)創(chuàng)新性地提出了腔鏡甲狀腺手術(shù)解剖基礎(chǔ)理論和微創(chuàng)理論。在國內(nèi)最先確立了腔鏡視野下建立操作空間層面和尋找甲狀旁腺及喉返神經(jīng)的解剖標(biāo)志，最早進(jìn)行了腔鏡甲狀腺手術(shù)微創(chuàng)效果的評估：通過癥狀評分(臨床診斷學(xué))、炎癥指標(biāo)(分子生物學(xué))、分離層次(膜解剖學(xué))及手術(shù)分離面積(外科手術(shù)學(xué))四個層面評價了腔鏡甲狀腺手術(shù)的創(chuàng)傷程度，在國內(nèi)外創(chuàng)新性地提出了其微創(chuàng)效果的論斷。 應(yīng)用推廣情況：該課題組經(jīng)過近20年2000多例內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的經(jīng)驗積累，為全國30個省市培養(yǎng)了400余位腔鏡甲狀腺外科醫(yī)師。在世界內(nèi)鏡外科大會(WCES)和亞太地區(qū)內(nèi)鏡外科會議(ELSA)等國際性會議多次進(jìn)行學(xué)術(shù)報告和手術(shù)演示。通過網(wǎng)站教學(xué)指導(dǎo)全國及亞非拉等60余家醫(yī)院規(guī)范化開展該手術(shù)。獲得上海市衛(wèi)生局科技發(fā)展基金項目1項，形成1部國家十二五重點(diǎn)音像出版規(guī)劃視頻教材，入選2015中國外科周“百人百部”錄像展播。發(fā)表論文46篇，其中SCI論文15篇，核心期刊論文31篇，發(fā)明專利1項，實用新型專利3項。